被药典“除名”的2种中成药、3种药材、4种草药，你用过吗？
中国药典每隔几年会修订一次，有些老药材悄悄从目录里消失了，但民间还在用。这种做法挺危险的，被药典移除，背后往往是明确的安全性依据，不是行政手续那么简单。
夜明砂是蝙蝠的粪便，传统上用来清肝明目，在眼科和小儿疳积方向都有应用历史。
但这个东西的卫生风险实在难以回避，蝙蝠是多种病毒的自然宿主，其粪便的生物安全性争议持续了很久，加上实际疗效缺乏现代临床验证，药典修订时将其移除，是有合理依据的。
紫河车是人类胎盘的干燥品，过去被认为是大补之物，但胎盘来源的合规性、病毒传播风险以及伦理层面的争议，让它越来越难以纳入标准化管理，2020年版药典正式将其删除。
药材中是马兜铃和天仙藤这两个名字。这两者都含有马兜铃酸，这个成分在肾毒性研究领域是绕不开的话题。
有大量流行病学和实验室数据显示，马兜铃酸会造成不可逆的肾小管间质损伤，临床上称为马兜铃酸肾病，终末期肾衰竭是可能的结局。
台湾的一项大规模人群研究追踪了超过15万名患者，发现长期使用含马兜铃酸草药的人群，慢性肾病发生率显著高于对照组，尿路上皮癌风险也明显上升。
穿山甲是另一回事，它被移除药典的核心原因是物种保护，穿山甲是全球贸易量最大的非法野生动物之一，商业利用已经让其种群陷入极度濒危，药典层面的除名是在传递一个明确信号：这条路不能再走了。
草药的广防己、关木通、青木香这三个，问题根源也是马兜铃酸。它们在传统使用中各有方向，广防己用于风湿，关木通用于利尿通淋，青木香用于行气止痛，但三者都含有不同程度的马兜铃酸。
国家药监局在2004年前后已经陆续发出通知，要求停止生产和使用含这几种药材的制剂，2005年版药典起正式将其删除。
雷公藤的情况稍有不同，它含有的雷公藤甲素有明确的免疫抑制作用，在类风湿等自身免疫性疾病领域确实有一定疗效。
但其治疗窗极窄，毒性和有效剂量之间的距离非常小，生殖毒性、肝毒性、骨髓抑制都是有记录的风险，临床使用需要严格的医疗监控，自行购买使用风险极高。
这些药物或药材被移除，不代表传统医学整体被否定，而是说明监管体系在随着证据进化。药典的更新是有成本的，背后往往是大量患者付出代价之后换来的教训，认真对待它，是对自己健康最基本的负责。
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